O PROGRAMU
BROJ AKREDITACIJE A-1-2055/20
BROJ ODLUKE 153-02-01202/2020-01
Cilj programa je: Procena rizika za operativno lečenje gerijatrijskih pacijenata i procenu benefita od hirurškog lečenja, kao i njihovog odnosa, u svetlu sagledavanja komorbiditeta i drugih faktora rizika. Preoperativna priprema gerijatrijskih pacijenata. Izbor adekvatnih hirurških i anestetičkih tehnika tokom operativnog lečenja gerijatrijskih pacijenata. Postoperativno i intenzivno lečenje gerijatrijskih bolesnika. Prepoznavanje faktora rizika i precipitirajućih faktora za nastanak postoperativnih komplikacija i preduzimanje adekvatnih profilaktičkih i kurativnih metoda i mera.
Dodatne informacije
- Vrsta programa: Elektronski test
- Autor (klikni na ime): Prof.dr Nevena Kalezić
- Organizator: Strukovno udruženje Akademija javnog zdravlja
- Akreditovan za: Lekare (specijalnost: anesteziologija sa reanimatologijom, opšta hirurgija, otorinolaringologija, ginekologija i akušerstvo, urgentna medicina, interna medicina)
- Bodovi za korisnika: 5
- Bodovi za autora: 7
- Broj akreditacije: A-1-2055/20
- Broj odluke: 153-02-01202/2020-01
- Akreditovan dana: ponedeljak, 16. novembar 2020.
- Akreditacija važi još:
- Kratak sadržaj: Obzirom da se životni vek produžava, sve je veći procenat starije populacije, koji u razvijenim zemljama sveta iznosi oko 20%, sa tendencijom daljeg rasta. Oko 50% starijih osoba ima potrebu za nekom vrstom operativnog lečenja. Starije osobe imaju veći rizik za razvoj perioperativnih komplikacija i veći mortalitet, što povećava potebu za pažljivom procenom indikacija za operativno lečenje i evaluacijom odnosa rizika i benefita od operacije. Sa starenjem dolazi do smanjenja fizioloških rezervi gotovo svih organa. Individualne razlike u redukciji funkcionalnih kapaciteta su dosta značajne, pa se sve više napušta koncept hronološke starosti koji pod gerijatrijskim pacijentima podrazumeva sve osobe starije od 65 godina. Gerijatrijski pacijenti imaju i brojne komorbiditete, najčešće kardiovaskularne, ali i endokrine (češći endokrini maligniteti), metaboličke (diajbetes melitus tri puta češći nego kod mlađih) i druge, što sa sobom povlači i korišćenje velikog broja medikamenata. Zbog toga je preporuka da u perioperativnom lečenju ne učestvuju samo hirurzi i anesteziolozi, koji su neposredno involvirani u samu operaciju, već i veliki broj lekara različitih specijalnosti, u zavisnosti od prisutnih komorbiditeta, koji zajedno čine multidisciplinarni tim. Za elektivne hirurške intervencije svi komorbiditeti moraju biti dovedeni u tzv. "stabilno stanje." U operativnoj tehnici, preporučuje se minimalno-invazivni pristup, kao što su laparoskopske i druge metode, jer omogućuje brži oporavak posle operacije. Od anestetičkih tehnika preporučuju se regionalne tehnike jer imaju niz prednosti u odnosu na opštu endotrahealnu anesteziju kod gerijatrijskih pacijenata, a pre svega lakšu kontrolu bola, uz izbegavanje opioida čija je primena povezana sa brojnim komplikacijama, a takođe i izbegavanje endotrahealne intubacije, koja je povezana sa većom učestalošću problema i komplikacija. Neophodno je pažljivo pozicioniranje i repozicioniranje gerijatrijskih pacijenata na operacionom stolu imajući u vidu osteoporozu, fragilnost koštano-zglobnog i neuro-mišićnog sistema i sklonost ka patološkim frakturama, povredama perifernih nerava, razvoju dekubitusa i dr. U postoperativnom periodu posebnu pažnju treba posvetiti kupiranju akutnog postoperativnog bola, zbog pogrešnog uverenja da je bol manjeg intenziteta u starosti, baziranog, u suštini, na otežanoj interpretaciji bola, dok je ustvari bol veći i češće prelazi u hronicitet. Ovo tim pre što je bol jedan od najčešćih trigera postoperativnog delirijuma, veoma česte komplikacije u starijem životnom dobu, pa je neophodan svakodnevni skrining u tom pravcu, primenom različitih upitnika i skala, a imajući u vidu da se u starijem životnom dobu češće ispoljava u hipoaktivnoj formi (koja je prognostički lošija od hiperaktivne forme), pa kao takav biva neprepoznat. U cilju prevencije ove i drugih komplikacija, potrebno je obezbediti što raniju dostupnost različitih pomagala, kao što su slušni aparati, naočare, zubne proteze, hodalice i sl. Neophodan je i svakodnevni skrining nutritivnog statusa, s obzirom na činjenicu da su starije osobe sklone malnutriciji, koja je povezana sa lošijim ishodima hirurškog lečenja i primena nutritivne terapije, u skladu sa preporukama Evropskog udruženja za enteralnu i parenteralnu ishranu. Takođe, fokus u postoperativnom peridu mora biti na monitoringu kardio-respiratornih i drugih vitalnih funkcija, prevenciji infekcije (posebno pneumonije, infekcije urunarnog trakta, sepse), što ranijoj vertikalizaciji i mobilizaciji ovih pacijenata, profilaksi tromboembolijskih komplikacija, dekubitusa, pada i dr.
- Obavezna literatura: 1. Kalezić N, Jovanović V, Dimić N, Sekulić A, Srećković S, Pavlović A. Specifičnosti procene operativnog rizika i perioperativnog lečenja gerijatrijskih pacijenata, u: Kalezić N. Perioperativna medicina 1. 2020; 7:133-45; 2. Kalezić N "Perioperativno leĉenje gerijatrijskih bolesnika - Specifiĉnosti preoperativne pripreme, intraoperativnog i postoperativnog leĉenja", prezentacija predavanja.
- Dopunska literatura: 1. De Hert et al. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery - Updated guideline from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2018; 35:407–65; 2. Mohanty S, Rosenthal RA, Russell MM, Neuman MD, Ko CY, MD, Esnaola NF. Optimal perioperative management of the geriatric patient: Best Practices Guideline from ACS NSQIP/American Geriatrics Society, 2016; 3. Sungurtekin H, Sungurtekin U, Balci C, Zencir M, Erdem E. The Lim SC, Hin Koh AJ. Nutrition and the eldery surgical patients, MOJ Surg, 2017; 4(5): 114‒120; 4. Elie M, Cole MG, Primeau FJ, Bellavance F. Delirium Risk Factors in Elderly Hospitalized Patients J GEN INTERN MED 2018;13:204–12.
- Raspoloživo vreme: 3 sata za učenje, 2 sata za rešavanje testa.
- Broj pitanja u testu: 50
- Cena: Za članove udruženja besplatno, ostali 1.500 RSD
